郑志敏:为什么会漏鼻孔(鼻翼缘退缩)？怎么治？

更新时间: 2024-09-23

  漏鼻孔(鼻翼缘退缩)多见于做过鼻整形手术的求美者身上，少量初鼻也有先天鼻翼缘退缩的情况。先天性漏鼻孔，比较多见于鼻子本身基础差，鼻子短还有朝天鼻的个体。追究到解剖结构原因，就是鼻中隔软骨发育差同时伴随鼻翼软骨薄弱。

  先天性漏鼻孔对于鼻整形手术后出现的漏鼻孔(鼻翼缘退缩)，主要原因有几个：1-对于短鼻而言，把鼻小柱拉长了，没有同时支撑两侧的鼻翼，造成鼻翼退缩、2-手术对鼻翼软骨的破坏，没有重新支撑加固、3-大部分国人鼻子的鼻翼软骨很薄弱，即便不存在上述两种情况，也要预防性加固鼻翼软骨，来抵抗皮肤的回缩，避免鼻翼缘退缩。

  软骨结构：两侧张开的“翅膀”用来支撑鼻翼缘

  临床上，隆鼻手术后漏鼻孔**多见的有两种类型，一类是是L硅胶隆鼻很多年后出现的漏鼻孔(下图)，是因为硅胶表面的包膜收缩引起的，包膜收缩会导致鼻头变短、朝天鼻和漏鼻孔的外观。另外一种情况是，鼻部感染等原因导致的鼻挛缩，出现鼻头和鼻翼的收缩变形，导致朝天鼻、鼻孔外翻和漏鼻孔等外观。

  还有一种特殊类型的"漏鼻孔"需要鉴别，就是鼻小柱下垂的案例，鼻小柱下垂给人感觉鼻翼缘是上移的，而鼻翼缘的位置其实是正常的，这种视觉上的“漏鼻孔”并不是真正的漏鼻孔。

  近几年，肋软骨鼻综合很受欢迎，因为肋软骨量足、支撑力好，可以有效抬高延长鼻尖，然而用肋软骨把鼻尖拉高拉长的同时，又没有做鼻翼缘的支撑，术后经常会可能出现鼻翼缘退缩。这种类型的漏鼻孔是近几年**常见的。

  漏鼻孔的治疗方式根据鼻翼缘退缩的程度有所区别，在一些特殊的病例上(比如拒绝手术的患者)，可以考虑使用非手术注射的方法来改善漏鼻孔，比如注射填充剂在皮肤弹性好的漏鼻孔案例上。当然这种方法不是**，注射在鼻翼缘疤痕化的皮肤上容易出现栓塞，而且效果无法持久，需要定期补针。这个文章重点讲手术方法，只有手术才能得到长久稳定的矫正效果。

  1.轻度漏鼻孔：可以通过局部的软骨填充来解决，比如在鼻翼缘插入软骨条。

  2.中度：需要通过鼻翼软骨的重建和支撑来解决，有时候要辅助植皮。

  3.重度：需要通过鼻翼软骨的重建和支撑，还需要加用耳复合组织或者植皮才能修补好。